--- Title: Sobre la estadística de la amenorrea Description: Artículo de Margarete Hilferding (1917) que documenta, con datos de la Caja General de Enfermedad de los Obreros de Viena y de su propia consulta en el distrito X, el enorme aumento de la amenorrea de guerra entre las trabajadoras (del 0,55 % en 1912 al 14 % en 1917), lo atribuye a la desnutrición, el exceso de trabajo y el frío, y advierte de sus consecuencias para la fecundidad. Author: Margarete Hilferding URL: https://adler.school/archivo/hilferding/1917-07-07%20Zur%20Statistik%20der%20Amenorrh%C3%B6e --- # Sobre la estadística de la amenorrea. Por la Dra. Margret Hilferding-Hönigsberg. Aunque hombres de alto rango científico en Alemania y en Austria han negado que el cambio en el nivel de vida de las grandes masas durante la guerra pueda perjudicar la salud del pueblo, se multiplican los indicios de que, mientras todavía discutimos teóricamente sobre esa posibilidad, el daño se ha producido ya en la práctica. Uno de esos indicios, de la mayor importancia para la cuestión del crecimiento de la población en el presente y en el futuro, es el enorme aumento de los casos en que la falta de la menstruación nos indica una extinción o una disminución de las funciones sexuales de la mujer. No debemos pasar por alto las advertencias de este síntoma. Los pocos casos de amenorrea que observábamos antes permitían reconocer en su mayor parte las causas conocidas: la edad juvenil, la clorosis, la obesidad, la lactancia, la inanición en enfermedades orgánicas graves. En los casos de los últimos tiempos falta casi por completo la obesidad junto a la amenorrea; también las demás causas conocidas pasan a segundo plano. En cambio, vemos desaparecer sin causa demostrable las reglas en muchachas y mujeres por lo demás sanas y de buen aspecto, que nunca habían sufrido un trastorno de la menstruación y muchas de las cuales han dado a luz repetidas veces. El llamativo aumento de la amenorrea lo señalan al mismo tiempo varias fuentes. El examen del material de la Caja General de Enfermedad de los Obreros (*Allgemeine Arbeiterkrankenkasse*),[^t1] que la Federación de Cajas de Enfermedad Corporativas tuvo la amabilidad de poner a mi disposición, así como de mi propio material de la misma caja, me permite una visión de conjunto de la difusión de la amenorrea entre la población trabajadora de Viena. En el resumen solo se han tenido en cuenta las afiliadas a la caja capaces de trabajar. *Tabla I.* | | Mujeres enfermas capaces de trabajar de la A. A. | Número de amenorreas | ‰ | | --- | --- | --- | --- | | 1912 | 29.992 | 233 | 8 | | 1913 | 28.119 | 242 | 8·6 | | 1914 | 27.228 | 240 | 8·9 | | 1915 | 19.248 | 204 | 10·6 | | 1916 | — | 321 | — | Podemos comprobar un ligero aumento porcentual de los casos de 1912 a 1914. Ya en 1915 se muestra un aumento mayor: 2·6 ‰ respecto al año 1912 y 1·7 ‰ respecto al año 1914. Para el año decisivo de 1916 solo puedo constatar un gran aumento de la cifra absoluta (321 frente a 202).[^t2] Como aún falta la cifra de enfermas capaces de trabajar del año 1916, no se ha podido establecer todavía el aumento porcentual respecto a los años anteriores. Para el año 1917, por dificultades técnicas, no he podido obtener todavía ninguna cifra. Aunque mi propio material, por el registro inexacto de los años 1913, 1914 y 1915, no es plenamente utilizable, ofrece sin embargo un cuadro mucho más nítido. El gran número de trastornos menstruales se explica por la circunstancia de que contiene sobre todo casos ginecológicos. *Tabla II.* | | Mujeres capaces de trabajar de la F. de C. y de la A. A. | Amenorrea | % | | --- | --- | --- | --- | | 1911 | 4805 | 25 | 0·52 | | 1912 | 5135 | 28 | 0·55 | | 1916 | 1992 | 128 | 6·4 | | 1917 (4 meses) | 638 | 85 | 14 | También aquí se ve en los años 1911 : 1912 un ligero aumento del porcentaje, del 0·52 % al 0·55 %. En el año 1916 encontramos un aumento de los casos de 12 veces (6·4 %); en los 4 primeros meses del año 1917 la cifra sube al 14 %. Esto significa que casi una séptima parte de todos los casos de mi consulta de la caja de enfermedad corresponden ahora al diagnóstico de amenorrea. De estas amenorreas del año 1917 se observaron en enero 11 casos, en febrero 6, en marzo 24 y en abril 43. Como solo incluyo en el diagnóstico de amenorrea los casos en que la falta de la regla se remonta por lo menos a 2 meses atrás, el comienzo de los casos observados en marzo y abril debe situarse en los rigurosos meses invernales de enero y febrero. También las observaciones de años anteriores mostraban siempre un aumento de las amenorreas en los meses de primavera. Si consideramos que todas estas mujeres solo acuden al médico cuando el trastorno dura ya varios meses, podemos suponer que también el frío invernal guarda relación causal con la aparición de la amenorrea. Sus causas principales las veo, como *Gräfe*, en un aumento gradual de las causas, ya conocidas en tiempo de paz, de la amenorrea de las mujeres jóvenes: la desnutrición, el exceso de trabajo, los trastornos psíquicos y, en general, el cambio de las condiciones de vida. Una comparación con las cifras de mi consulta privada parece confirmar esta interpretación. Entre unos 200 casos del año 1917 hay 10 casos (5 %) de amenorrea, es decir, solo alrededor de una tercera parte de la cifra de mis casos de la caja (14 %). La explicación está quizá en que las mujeres de la consulta privada no pertenecen exclusivamente a la clase trabajadora y, además, tienen mejores posibilidades de cuidar su cuerpo, de protegerse del frío y de procurarse alimentos que la obrera. Cuánto más desfavorable es la situación de esta lo enseña también la observación de que las cifras más altas de amenorreas se encuentran en mi consulta (distrito X) y en las de los médicos de los distritos III y XI, es decir, en los alrededores de las grandes fábricas de municiones, con trabajo pesadísimo y turno de noche. Debo subrayar que las molestias subjetivas de las mujeres que no menstrúan son escasas. Consisten en punzadas, tirones, dolores lumbares y cansancio. Solo unas pocas mujeres acudieron al médico por miedo a un embarazo; la mayoría, por el temor de que «pudiera irse a los pulmones o cuajarse en el bajo vientre». Es interesante la distribución por edades de nuestros casos. *Tabla III.* | Años | 1912 | % | 1913 | % | 1914 | % | 1915 | % | 1916 | % | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 15-20 | 54 | 23 | 50 | 20 | 51 | 21 | 39 | 20 | 88 | 28 | | 20-25 | 80 | 34 | 75 | 30 | 55 | 23 | 55 | 27 | 102 | 32 | | 25-30 | 27 | **11·5** | 36 | **15** | 35 | **14** | 39 | **20** | 71 | **22** | | 30-35 | 15 | 6·5 | 9 | 4 | 17 | 7 | 18 | 9 | 29 | 9 | | 35-40 | 11 | 4·5 | 11 | 5 | 15 | 6 | 12 | 6 | 13 | 4 | | 40-45 | 23 | 10 | 32 | 13 | 32 | 14 | 13 | 6 | 11 | 3 | | 44-50 | 23 | 10 | 29 | 11 | 35 | 14 | 16 | 8 | 5 | 1 | Mientras que los grupos de edad de las cohortes más jóvenes y de las mayores muestran oscilaciones irregulares, en el grupo de 25 a 30 años vemos un aumento considerable y decidido. El porcentaje del año 1916 (22 %) es casi el doble que el del año 1912 (11·5 %). Parece, pues, que precisamente las mujeres sexualmente de más pleno valor son las más afectadas por el daño de los órganos sexuales, las mujeres a las que de ordinario consideramos las más aptas para la crianza. Así, la guerra realiza entre las mujeres de la retaguardia una selección en sentido negativo semejante a la que realiza entre los hombres en el frente. Sobre la terapia, por desgracia, no hay mucho que decir. Solo en pocos casos pudo observarse, con preparados de hierro, organoterapia, tratamiento por el calor y masaje local, una o dos reapariciones de la regla. Hasta ahora no he podido comprobar una reparación completa (con o sin terapia). Parece que el daño del cuerpo femenino que se expresa en la amenorrea no puede ser influido por ahora con nuestras medidas. Si *Gräfe* propone remediarlo asignando más alimentos a las mujeres amenorreicas, no puedo compartir su optimismo. Ni tenemos la seguridad de que los alimentos asignados se empleen del modo previsto, ni la desnutrición es la única causa que hay que combatir. Quizá tal asignación suplementaria, si puede llevarse a cabo, tenga importancia profiláctica. Ni *Gräfe*[^1] ni *Dittrich*[^2] han podido informar de una reaparición de menstruaciones regulares. Esto concuerda con mis observaciones. *Pok*[^3] y *Schweitzer*[^4] informan de embarazos aislados durante, o más exactamente al final de, un período de amenorrea. No veo en ello ninguna prueba de la hipótesis de que la función de los ovarios no está perturbada. No puede predecirse si el daño de los órganos sexuales femeninos, cuya expresión vemos en la amenorrea de guerra, será pasajero o duradero, ni qué transformación experimentará el tipo de menstruación. Pero sí podemos suponer que la capacidad de concebir y de dar a luz de las mujeres amenorreicas sufre un grave perjuicio. Mi material de mayo de 1917 da, entre 24 casos, 40 amenorreas, es decir, un nuevo aumento hasta el 32·3 % frente al 14 % del primer trimestre de 1917.[^t3] [^1]: *Gräfe*: Münchner mediz. Wochenschr. n.º 18. [^2]: *Dittrich*: Zentralbl. f. Gynäkol. n.º 12. [^3]: *Pok*: Zentralbl. f. Gynäkol. n.º 20. [^4]: *Schweitzer*: Münchner mediz. Wochenschr. n.º 17. [^t1]: La *Allgemeine Arbeiter-Kranken- und Unterstützungskasse* de Viena, la mayor caja obrera de enfermedad de la ciudad; en las tablas, «A. A.». «F. de C.» traduce *V. d. G.*, *Verband der Genossenschaftskrankenkassen* (Federación de Cajas de Enfermedad Corporativas). La autora trabajaba como médica de esta caja en el distrito X (Favoriten). «‰» y «%» traducen *pM.* (por mil) y *pCt.* (por ciento). (N. del T.) [^t2]: Así en el original; la tabla I da 204 casos para 1915. (N. del T.) [^t3]: Así en el original; la proporción indicada correspondería a 40 casos entre 124. (N. del T.) --- *Fuente:* traducción de la transcripción del archivo (véase la versión original): Margret Hilferding-Hönigsberg, «Zur Statistik der Amenorrhöe», *Wiener Medizinische Wochenschrift* 67 (1917), n.º 27, cols. 1182-1184, según el facsímil de ANNO (Österreichische Nationalbibliothek). Los comentarios `Sp. n` del código marcan el comienzo de cada columna impresa del original. *Traducción:* traducción íntegra al español hecha para la *Escuela Libre de Psicología Adleriana* (2026). Se conservan las divisiones, las tablas con sus cifras (con el punto alto decimal del original; las negritas de la tabla III son del original), las cursivas (que reproducen el espaciado del original) y la columnación original. Las incoherencias numéricas del original se mantienen y se señalan en nota.